Особенности структуры семенников неполовозрелых особей лесной мыши осенних группировок в санитарно-защитной зоне оренбургского газзавода (сзз огпз) ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИ ГРИППЕ Учебный сайт
Учебные материалы


Особенности структуры семенников неполовозрелых особей лесной мыши осенних группировок в санитарно-защитной зоне оренбургского газзавода (сзз огпз)




ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ



Кудряшов Г.Г., 444 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра хирургических болезней №1 ЛФ

Руководитель темы: асс. Дрогомирецкая Е.И.
Среди заболеваний диафрагмы наиболее частыми являются грыжи пищеводного отверстия (ГПОД), которые, по данным многих авторов, конкурируют по частоте с такими распространенными заболеваниями, как язвенная болезнь и холецистит. Однако до сих пор остаются спорными вопросы о показаниях к хирургическому лечению, выборе методики и способа операции.

Целью НИР явились оценка существующих и поиск наиболее оптимальных методов диагностики и лечения диафрагмальных грыж. Частота встречаемости данной патологи диафрагмы в нашей клинике составила на 4987 операций – всего 6 (мужчин и женщин поровну, средний возраст – 53 года), из них с диагнозом гигантская параэзофагеальная ГПОД– 4 и скользящая ГПОД – 2 больных. В экстренном порядке поступили 4 больных в связи с развившимся ущемлением грыжи. При обследовании пациентов наибольшей информативностью обладал рентгенологический метод исследования (обзорные снимки грудной полости и рентгеноконтрастное исследование с пероральным введением бария).

Лечение ГПОД проводилось комплексно с использованием консервативных и оперативных методов. Плановая терапия заключалась в устранении и предупреждении рефлюкс-эзофагита и включала медикаментозное лечение (прокинетики, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы) и механически и химически щадящую диету. Показанием к хирургическому лечению явились развитие осложнений (ущемление, дисфагия, кровотечение); рефлюкс-эзофагит, не поддающийся консервативному лечению; грыжи с выраженной регургитацией. Все операции были выполнены лапаротомным доступом, который предпочтителен у больных старшей возрастной группы.

В настоящее время выделяют 2 основные задачи хирургического лечения ГПОД: 1) ликвидация грыжевых ворот; 2) выполнение антирефлюксной операции.

В клинике в соответствии с этими задачами были произведены следующие операции: фундоэзофагокруропексия -1, фундоэзофагорафия -1, фундопликация -4, крурорафия -4. Они были дополнены пилоропластикой по Гейнеке-Микуличу у 2, спленэктомией у 2 и резекцией яичника (киста) у 1 пациентки.

Длительность операции варьировала от 11/2 до 4 часов в зависимости от технических особенностей операции, развившихся до- и интраоперационных осложнений. Спаечный процесс был слабо выражен в 100% случаев. Содержимым грыжевого мешка были кардиальный отдел желудка у всех, селезенка у 2 пациентов. Диаметр пищеводного отверстия диафрагмы в среднем 8±2 см.

Выявлены следующие осложнения: интраоперационные - у 1 пациента во время манипуляций на пищеводе обнаружено ятрогенное повреждение капсулы селезенки (кровотечение остановлено коагуляцией), ранние послеоперационные – у 1 больного после ушивания лапаротомной раны началось обильное поступление крови из дренажа в левом подреберье (после спленэктомии) - релапаротомия, кровотечение остановлено прошиванием сосудов ножки селезенки. Летальных исходов не было.

В отдаленном периоде у 1 пациента развилась стриктура кардиоэзофагеального перехода с тяжелым эзофагитом, потребовавшая неоднократного бужирования, у 1 выявлена опухоль спинномозговой оболочки, потребовавшая нейрохирургической операции, у 1 – рецидив ГПОД. У 3 пациентов не удалось отследить отдаленные результаты

Выводы: неудовлетворительные отдаленные результаты лечения ГПОД требуют разработки новых подходов, перспективными являются лапароскопические методики, как менее инвазивные.

ЭНДОГЕННАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИ ГРИППЕ



Кузнецов А.В., 610 гр. медицинский факультет

Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, г. Саранск

Руководители темы: к.м.н., доц. Павелкина В.Ф., к.м.н., доц. Альмяшева Р.З.
По современным представлениям, грипп – часто регистрируемая инфекция, принимающая почти ежегодно характер эпидемий. Он остается практически неконтролируемым из-за высокой изменчивости антигенной структуры вируса и отсутствия достаточного эффекта от вакцинации. Инфекционный процесс при гриппе сопровождается выраженными явлениями интоксикации, а у части больных гриппом наблюдался цитолитический синдром, выражающийся в повышении уровня трансаминаз в 1,5 – 2 раза.

Целью работы явилось изучение уровня эндогенной интоксикации (ЭИ) и цитолитического синдрома при гриппе на фоне стандартной терапии. Мы обследовали 15 больных, 19 - 29 лет, средней степени тяжести, которые получали патогенетическую и симптоматическую терапию. Контрольную группу составили практически здоровые лица аналогичного возраста. Интенсивность ЭИ оценивали по накоплению малонового диальдегида (МДА) – вторичного продукта перекисного окисления липидов (ПОЛ), определяемого в реакции с 2-тиобарбитуровой кислотой по методу Егорова Д.Ю., Козлова А.В. (1988), уровню общей и эффективной концентрации альбумина (ОКА, ЭКА) и рассчитанному по ним индексу токсичности (ИТ) и связывающей способности альбумина (ССА) (определяли флуоресцентным методом на анализаторе АКЛ-01 с помощью набора «Зонд-альбумин» в соответствии с инструкцией к набору). Цитолитический синдром изучали по концентрации аланинаминотрансферазы (АлТ) и аспартатаминотрансферазы (АсТ), определяемых по общепринятым методикам (Камышников В.С., 2004). Состояние антиоксидантной защиты (АОЗ) оценивали по активности каталазы, которую исследовали спектрофотометрическим методом (Королюк М.А. с соавт., 1988).

Установлено, что на фоне стандартной терапии гриппа в течение всего периода инфекционного процесса отмечался высокий уровень эндотоксикоза. Так, концентрация МДА в начале инфекционного процесса (2-3 день болезни) составила 4,64±0,90 мкмоль/л, а к периоду ранней реконвалесценции – 8,36±1,03 мкмоль/л, что было значительно выше, чем в контроле (2,18±0,02 мкмоль/л; р1,2<0,01). ЭКА в первые 2-3 дня болезни была сниженной и составила 38,93±0,76 г/л (р<0,05). К 10-12 дню болезни, на фоне традиционной терапии этот показатель сохранялся на низком уровне (39,97±0,17 г/л ) и был меньше контрольных значений (р<0,05). Индекс токсичности в первые 2-3 дня болезни был в 11 раз выше контрольной величины – 0,11±0,02 (р<0,001). На фоне традиционной терапии этот показатель несколько уменьшался (0,09±0,01), но оставался значительно выше значения в группе доноров (0,01±0,001; р<0,01). ССА как в начале, так и в конце заболевания оставалась сниженной и составила соответственно 89,92±1,21% и 91,65±1,16% (р1,2<0,05), что свидетельствует о дефиците детоксикационных возможностей. Изучение активности каталазы показало снижение данного показателя как в начале заболевания, так и в период клинического выздоровления (соответственно 2,06±0,30 мккат/л; р<0,05; 1,70±0,20 мккат/л; р<0,05). У 30% больных гриппом в начале заболевания содержание АлТ и АсТ в крови было повышено в 2 раза по сравнению с контролем, традиционная терапия не оказывала влияния на эти показатели у указанных пациентов.

Таким образом, грипп сопровождается выраженным синдромом эндотоксикоза, что подтверждается повышением МДА, индекса токсичности, снижением ЭКА и ССА, а также цитолитическим синдромом. Параллельно наблюдается дефицит факторов АОЗ, о чем можно судить по снижению содержания каталазы в плазме крови.



ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДА ТРАНСТИМПАНАЛЬНОЙ ХИМИЧЕСКОЙ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ ДЕРЕЦЕПЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РИГИДНО_БРАДИКИНЕТИЧЕКОЙ ФОРМЫ ПАРКИНСОНИЗМА



Кузнецов М.В., 412 гр. МПФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики

Руководитель темы: д.м.н., доц. Нарышкин А.Г.
Паркинсонизм – хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся поражением экстрапирамидных образований ЦНС.

Наиболее тяжким проявлением ригидно-брадикинетической формы паркинсонизма является существенное снижение повседневной активности и ухудшение самообслуживания лиц трудоспособного возраста. Недостаточная эффективность современных медикаментозных средств, применяющихся для лечения заболевания, и большое количество побочных явлений при их приеме обуславливают необходимость разработки новых методов терапии заболевания.

Целью данной работы являлось исследование эффективности использования вестибулярной дерецепции (ВД) при лечении паркинсонизма. Предпосылкой к использованию метода ВД при паркинсонизме явилось следующее: 1) высокая клиническая эффективность метода при лечении цервикальной дистонии; 2) оба заболевания относятся к заболеваниям экстрапирамидной системы, которые сопровождаются позно-тоническими нарушениями.

Исследование проведено у трех больных ригидно-брадикинетической формой паркинсонизма, находящихся на лечении в нейрохирургическом отделении НИПНИ им. Бехтерева.

Основными методами исследования являлись: миотонометрия (аппарат «Миотонус»), унифицированная шкала оценки повседневной активности (по Fahn S, Goldstein M, Mabaden CD and other, 1987) .

Результаты исследования: у всех исследованных больных отмечалось значительное снижение ригидности мышц и улучшение качества жизни по субъективным ощущениям пациентов, а также по унифицированной шкале повседневной активности. Статистическая достоверность результатов миотонометрии оценивалась с использованием непараметрического критерия Уайта и показала следующее: 1-ый больной W=1,52 (р<0.01); 2-ой больной W =1.57 (p<0.01); 3-ий больной W=1.27 (p<0.05). По унифицированной шкале повседневной активности: 1-ый больной исходный бал – 35, после лечения – 16; 2-ой больной исходный бал – 42, после лечения - 18; 3-ий больной исходный бал – 26, после лечения – 8. Также в результате работы выявлены особенности метода: односторонняя дерецепция приводит к двустороннему эффекту сразу после процедуры, а при применении справа вызывает выраженную вестибулопатию.

Выводы:


  1. проведенная работа показала эффективность использования ТТХВД при паркинсонизме;

  2. клинический эффект: а) двустороннее существенное снижение ригидности; б) значительное уменьшение олигобрадикинезии; в) улучшение походки; г) существенное уменьшение брадимимии; д) улучшение обслуживания;

  3. клинические особенности применения метода: а) односторонняя дерецепция приводит к двустороннему эффекту; б) эффект развивается сразу после процедуры; в) ТТХВД справа вызывает выраженную вестибулопатию; г) необходимо проводить ТТХВД только слева.



СОДЕРЖАНИЕ АСКОРБИНОВОЙ КИСЛОТЫ В ГРУДНОМ МОЛОКЕ



Кулешова Е.М., 34 гр. педиатрический факультет

Оренбургская государственная медицинская академия, г. Оренбург

Руководитель темы: к.б.н., доц. Лебедева Е.Н.
Дети первого года жизни получают все необходимое для роста и нормального развития с молоком матери. Важное значение для растущего организма имеют витамины, в первую очередь, аскорбиновая кислота, поэтому целью настоящего исследования явилось определение аскорбиновой кислоты в грудном молоке.

Группу обследования составили 58 женщин в возрасте 19-42 года. Было проведено их анкетирование, в ходе которого установлено, что 67% женщин в период беременности не принимали никаких витаминных препаратов.

Количественное содержание аскорбиновой кислоты в грудном молоке определяли титрометрическим методом по Тильмансу. В норме содержание витамина С в грудном молоке составляет 3-6 мг/ 100 мл. В результате исследования установлено, что в 21% случаев наблюдается крайне низкое содержание витамина (менее 1.5мг/ 100 мл), в 43% случаев – низкое (1.5-3 мг/ 100 мл). Низкое содержание витамина С в молоке наблюдалось в тех случаях, когда женщины не принимали дополнительно витаминные препараты. В 33.5% случаев содержание аскорбиновой кислоты соответствовало норме, а у 2.5% - составило более 7 мг/ 100 мл. Эта группа женщин дополнительно принимала витаминные препараты.

Таким образом, содержание аскорбиновой кислоты в грудном молоке коррелирует с поступлением витамина С в организм матери, поэтому С - витаминная обеспеченность детей грудного возраста может оцениваться по содержанию аскорбиновой кислоты в молоке матери в период грудного вскармливания.



СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РЯДЕ ПАТОЛОГИЙ У ДЕТЕЙ



Кумукова Л.И., 342 гр. ЛФ

Санкт-Петербургская медицинская педиатрическая академия, г. Санкт–Петербург

Руководитель: м.н.с. лаб. патологии иммунного надзора НИЦСПбГПМА Дементьева Е.А.
Иммунная система - система специфических и неспецифических реакций организма, направленных на поддержание постоянства антигенного гомеостаза. Иммунные реакции подразделяют на клеточные и гуморальные. В ходе работы анализировались некоторые показатели иммунограмм детей. В группе часто и длительно болеющих детей (ЧБД) обследовано 20 человек, страдающих СКВ - 18, папилломатозом гортани - 23, рецидивирующим фурункулёзом - 24 и хроническим гломерулонефритом - 20. Исследование иммунного статуса проводилось иммунными тестами 1 уровня с типированием лимфоцитов гистохимическим методом. Иммуноглобулины классов A, M, G определялись в ходе радиальной иммунной диффузии в геле по Манчини.

Результаты: в независимости от патологии, у большинства детей была обнаружена относительная Т-лимфопения (снижена противовирусная защита) и относительный В-лимфоцитоз (повышено антителообразование) разной степени выраженности. В группе ЧБД отклонения каких-либо показателей иммунного статуса от нормальных наблюдались в 100% случаев. Снижение Т-лимфоцитов обнаружено у 60% обследованных. У 60% детей повышено количество В-лимфоцитов. Соотношение Т:В:О в возрасте от 2 до 3 лет составляет 4:2:1, 3-5 лет 4:3:1 и к 6-8 годам приближается к норме. У 10% детей обнаружена дисиммуноглобулинемия (ДИГ) II типа (снижение IgA и IgG), у 10% - ДИГ III типа (снижение IgG), у 10% - ДИГ IV типа (гипоиммуноглобулинемия A), и у 5% ДИГ VIII типа (снижение IgA, IgM и IgG). В группе болеющих СКВ наблюдается относительная Т- и О-лимфопения, что может быть обусловлено проводимой терапией. Т-лимфоциты снижены у 77,8% детей, в среднем 50,8±6,1%. Уровень В-лимфоцитов повышен у 88,9%. У большинства повышены различные иммуноглобулиновые фракции, у 1 ребенка выявлен "иммуноглобулиновый взрыв" (увеличение IgA, IgG, IgM), что характерно для острой фазы аутоиммунных заболеваний. В группе детей с папилломатозом гортани соотношение Т:В:О в возрасте 3-5 лет в норме, а после 6 лет отмечается дисбаланс (в 6-9 лет - 5:3:1, старше 9 лет - 4:3:1). В группе детей, болеющих рецидивирующим фурункулёзом, Т-лимфоциты снижены у 70,8%. В-лимфоциты повышены у 87,5%. Содержание О-лимфоцитов снижено у 58,3%. Дисбаланс в соотношении Т:В:О в 3-5 лет составляет 6:3:1 , среди детей старше 9 лет 4:2:1. Уровень IgM увеличен у 41,7%, что свидетельствует о начале инфекционного процесса либо об активном аутоиммунном процессе, требующем незамедлительной диагностики и терапии. IgA снижен у 33,3% детей, что говорит о недостаточной иммунной защите слизистых оболочек. У части пациентов наблюдается ДИГ IV типа (повышение IgM и снижение IgA). В группе детей, страдающих гломерулонефритом, в 75% случаев относительная Т-лимфопения, у 70% отмечается В-лимфоцитоз. У 60% повышен уровень IgM, может быть признаком аутоиммунного и/или инфекционного процесса. У 60% снижено количество IgG, значит ослаблена антибактериальная защита организма. У значительной части детей наблюдается ДИГ II типа.

Выводы: Для точной постановки диагноза, оценки прогноза заболевания необходимо проведение развернутой иммунограммы. Оценка клеточного иммунитета, определение уровней различных классов иммуноглобулинов даёт возможность судить о сопутствующих нарушениях в иммунной системе и, следовательно, скоррегировать терапию. Проведение иммунограммы в динамике заболевания позволяет адекватно оценивать состояние больного.

ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ ЧЕЛОВЕКА



Курбатов Д.С., Пилюгин А.В., 215 гр. ЛФ

Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н.Бурденко, г. Воронеж

Руководитель темы: к.б.н. Семилетова В.А.
Актуальность. Курение - одна из вреднейших привычек. Исследованиями доказано, что никотин - один из самых опасных ядов растительного происхождения. В дыме табака содержится более 30 ядовитых веществ: никотин, углекислый газ, окись углерода, синильная кислота, аммиак, смолистые вещества, органические кислоты и другие. В настоящее время наиболее актуальна проблема с курением среди молодежи. Это тем более важно, что по сравнению с некурящими длительнокурящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз - инфарктом миокарда, в 10 раз - язвой желудка.

Цель нашей работы - исследование влияния стажа курения на ЭКГ-параметры сердца студентов.

Задачи.


  1. Проведение анкетирования для выявления стажа курения;

  2. Регистрация, анализ параметров ЭКГ;

  3. Выявление взаимосвязи параметров ЭКГ со стажем курения.

Материал и методы исследования. В исследовании принимали участие студенты медицинской академии в возрасте от 17 до 20 лет (11 женщин и 9 мужчин), из них 10 курящих студентов с различным стажем курения, и 10 некурящих студентов. Полный объем исследования включал запись ЭКГ электрокардиографами ЭК1Т-03М2, ЭК1Т-03М в общепринятых отведениях, в стандартных условиях и при динамической нагрузке; а также анкетирование, главной целью которого явилось выявление стажа курения и других дополнительных сведений.

Полученные результаты и их обсуждение. Установлено, что у студентов с заведомо высоком уровнем функциональных возможностей сердца (спортсмены) практически все R-зубцы ЭКГ имеют более крутой восходящий фронт, коэффициент отношения скорости распространения возбуждения по миокарду к скорости восстановления исходного заряда сердечной мышцы находится в пределах нормы.

В группе студентов без вредных привычек инверсных R-зубцов практически не выявлено (87% имеют нормальное положение R-зубцов), в то время как у другой группы периодически проявлялись инверсные зубцы(93%). При анализе ЭКГ курящих студентов была выявлена нерегулярность ритма в отведениях V1 V2 в 95% случаев. В ЭКГ здоровых студентов ритм регулярен у 86%.

Следует отметить значительные коэффициенты корреляции между регулярностью ритма, продолжительностью комплексов QRS, скорости распространения процесса возбуждения в миокарде как у здоровых, так и у курящих студентов.

Вывод: представленные в работе данные свидетельствуют о значительном влиянии вредных привычек и, в частности, курения на состояние сердечно-сосудистой системы. Подтверждением этому является выявленная нами достоверная корреляционная зависимость(p<0,05) между стажем курения, количеством выкуренных за день сигарет и перечисленными выше ЭКГ-параметрами. У 92% курящих пациентов на ЭКГ были зафиксированы различные виды нарушения ритма сердца, чаще всего - экстрасистолия -74,6%.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕФЕРИЧЕСКИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА АОРТЕ И АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ



Курчева А.А., 633 гр. ЛФ

СПбГМА им. И.И. Мечникова, кафедра общей хирургии

Руководитель темы: асс. Андреев В.В.
На сегодняшний день хирургическое лечение пациентов с периферическим атеросклерозом является предпочтительным. По данным Сhetter et al. (2004) качество жизни пациентов, перенесших реконструктивные вмешательства на дистальном отделе аорты и артериях нижних конечностей в ближайшее два года, остается на достаточно высоком уровне.

Цель исследования: Оценить отдаленные результаты хирургического лечения и качество жизни больных с периферическим атеросклерозом после реконструктивных вмешательств.

Материалы: За период с 2000 по 2007 г. на ангиохирургическом отделении больницы им. Петра Великого выполнено 557 реконструктивных вмешательств на аортоподвздошном и бедренно-подколенном сегменте у 517 пациентов. Возраст больных варьировал от 43 до 87 лет (средний возраст 65 лет). Мужчин было 450 (87%), женщин - 67 (13%).

Методы: Ретро- и проспективный анализ историй болезни. Оценка качества жизни проводилась с использованием анкет SF-36 и опросника качества жизни (В.В.Савин, 2001г.). В соответствии с количеством набранных баллов качество жизни было оценено как удовлетворительное, неудовлетворительное и хорошее.

Результаты: Из 517 пациентов удалось оценить отдаленные результаты у 111 человек, из них 43(38.%) оперированных умерло. Основными причинами смерти явились: острый инфаркт миокарда - 21(48.8%), острое нарушение мозгового кровообращения - 8(18.6%), онкологические процессы - 6(13.9%) и у 8(18.6%) человек причина смерти не была идентифицирована. Всего проанкетировано 56 человек, которые в зависимости от срока с момента операции были разделены на две группы: до 2 лет – 30(53.6%) и от 2 до 8 лет – 26(46.4%). В первой группе качество жизни оценено как хорошее у 20(66.7%), удовлетворительное - у 10(33.3%), неудовлетворительных не было. Физическая составляющая была оценена неудовлетворительно одним пациентом (3,3%), удовлетворительно - 22(73.3%) и хорошо - 7(23.4%) пациентами. Выраженная болевая составляющая отмечена тремя больными (10%), умеренная -14(46.6%) и практически отсутствовала у 13(43.4%) пациентов. Психический статус определён как неудовлетворительный двумя оперированными (6.6%), удовлетворительый -7(23.3%) и хороший -21(70.1%) опрошенных. Эмоциональная составляющая расценена как хорошая 26(83.4%) пациентами и социальный статус считали хорошим 22(73.4%) пациента.

При анализе результатов обследования второй группы больных было выявлено, что качество своей жизни как хорошее определяют -11(42.3%), удовлетворительное -13(50%), неудовлетворительное – 3(7.7%) человек соответственно. Физическим состоянием были удовлетворены - 20(76.9%) и как хорошее оценили - 5(19.3%) пациентов. На ощутимые боли жаловались 5(19.3%), умеренные - 13(50%) и боли не беспокоили 8(30.7%) оперированных.

Психических нарушений не имели 24(92,3%) опрошенных. Эмоциональное поведение у 23 (88,5%) не имело выраженных отклонений от нормы. Социальным положением были удовлетворены 24 (84,6%) из опрошенных II группы.

Выводы: Ведущей причиной смерти обследованных больных являлись осложнения коронарного (в 48.8% случаев) и церебро-васкулярного (18.6%) атеросклероза. Оценивая полученные результаты можно отметить, существенное снижение качества жизни у оперированных больных с течением времени, в наибольшей степени страдали эмоциональная и социальная его составляющие и в меньшей степени болевая. В первой группе по результатам анкетирования у большинства больных качество жизни было оценено как хорошее (66,7%) и удовлетворительное (33,3%). В сроки от 2 до 8 лет около 1/5 больных отметило существенное снижение качества своей жизни, что в большинстве случаев было обусловлено прогрессированием ишемии нижних конечностей.



ФИЛОГЕНЕЗ И ОНТОГЕНЕЗ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ



Кустышев М.В., Лоскутова Е.В., 5гр. ЛФ

Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Руководители темы: к.м.н., доц. Дуберман Б.Л., к.б.н., доц. Коновалова С.Г.
В результате многочисленных исследований выявлено, что типичные островки Лангерганса появляются в зародышевой поджелудочной железе различных видов животных и человека на разных этапах. У всех изученных в ходе этого исследования представителей позвоночных независимо от их филогенетического положения эндокринный аппарат желудочно-кишечного тракта имеет однотипную организацию в виде гормонопродуцирующих клеток, диффузно распределенных в эпителии слизистой оболочки. Сравнительно-морфологическое исследование эндокринных клеток поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта позвоночных животных и человека позволило выявить ряд закономерностей в строении, дифференцировке и генезе инкреторных элементов гастроэнтеропанкреатической системы.

Острый панкреатит относится к тяжелым ургентным заболеваниям органов живота и по частоте возникновения занимает третье место среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости после острого аппендицита и острого холецистита. В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост числа пациентов с острым панкреатитом, особенно деструктивных форм.

В условиях г.Архангельска также прослеживается тенденция к увеличению количества больных острым и хроническим панкреатитом. За период с 2002 по 2005 годы, количество больных госпитализированных в хирургические отделения МУЗ «Первая городская клиническая больница» г. Архангельска увеличилось более, чем вдвое (в 2002 году пролечено 163 больных данной нозологии, в 2005 году - 392 человек).

Этиологическая структура панкреатита у пациентов, лечившихся в МУЗ «Первая городская клиническая больница» г.Архангельска в 2005 году, такова: в 1,1% случаев причиной панкреатита была травма поджелудочной железы, у 16,4% больных панкреатит был вызван желчной гипертензией, обусловленной холелитиазом (билиарный панкреатит), а в остальных 82,5% случаев причина была небилиарной.

В целом достоверных различий по частоте встречаемости заболеваний поджелудочной железы у мужчин и женщин не наблюдается. Однако можно отметить, что билиарный панкреатит чаще встречается у женщин, а небилиарный – у мужчин.

Из всех больных, у которых диагностирован острый панкреатит, некротические формы встречаются в 22% случаев. Основной причиной летальности в данной группе пациентов являются гнойные осложнения. По нашим данным, при билиарной этиологии острого некротического панкреатита гнойные осложнения встречаются у 47,6%, при небилиарной форме - в 41,9% случаев, а при травме поджелудочной железы у 33,3% случаев. Причем наблюдается тенденция к увеличению общего количества больных с гнойными осложнениями острого некротического панкреатита.

Наибольший уровень летальности наблюдается при гнойном панкреатите – 18,9%, несколько ниже при остром некротическом панкреатите – 11,7%, а при острой форме панкреатита уровень летальности составляет 2,8%.

Уровень летальности при остром некротическом панкреатите за последние годы значительно снизился. Так, в 1994 году погибало 70% больных, в 2000 году – 33,3%, а в 2005 г. летальность составила 18,9%.

Таким образом, несмотря на значительные успехи, проблема лечения острого некротического панкреатита остается актуальной.


Карта сайта

Последнее изменение этой страницы: 2018-09-09;



2010-05-02 19:40
author-karamzin.ru 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная