Сводные данные по питательным потребностям недоношенных детей - Методическое пособие по педиатрии ббк Условный период Транзиторный период Учебный сайт
Учебные материалы


Сводные данные по питательным потребностям недоношенных детей - Методическое пособие по педиатрии ббк




Табл. 2.17.

Сводные данные по питательным потребностям недоношенных детей

(Шабалов Н.П., 2004)

Условный период



Транзиторный период



Период метаболической и клинической стабилизации



1-ый год жизни



Нутриенты



С 1 по 7 день жизни

С 8 дня до выписки из отделения интенсивной терапии

После выписки из отделения

Белки г/кг (9-12% от общего калоража)

1,0 - 3,0

36 - 4,5 (<1000 гр.)

2,2





3,0 - 3,6 (>1000 гр.)







2,7 - 3,5 (ППП*)



Жиры г/кг (40-55% от общего калоража при ЭП;
25-40% при ППП*
25-40 % - при ППП*)

0,5 - 3,6

4,5 - 6,8

4,4- 7,3

Углеводы (35-55% от общего калоража при ЭП; 50 -60 % - при ППП*)

5,0 - 20,0

7,5-15,5

7,5- 15,5

* полное парентеральное питание

Энтеральное питание


Проведение энтерального питания (ЭП) возможно при: отсутствии пороков развития, требующих экстренного хирургического вмешательства; отсутствии расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, желудочное кровотечение, заброс желчи в желудочное содержимое и др.); наличии активной перистальтики; нормальном отхождении мекония.
Организация энтерального питания недоношенного строится на строго индивидуальном подходе с учетом гестационного возраста; особенностей соматического и неврологического статуса, гемодинамических показателей, способности удерживать и усваивать грудное молоко или молочную смесь.
Табл. 2.18.

Подходы к организации энтерального питания недоношенных

(Н.П. Шабалов., 2005)

Гестационный возраст



Соматическое состояние, неврологический статус (НС)



Первое энтеральное введение нутриента



Начальный объем первого кормления



Частота кормлений



Методы кормления



Более 33-34 недель (зрелый эффективный сосательный рефлекс, скоординированный с глотанием и дыханием)

Стабильное, НС соответствует гестационному возрасту

С первых часов после рождения (1/2-3 часа)

3-5-7 мл, затем разовый объем увеличиваем каждый день на 3-5 мл

7 раз
/сут

Грудное вскармливание или кормление из чашечки, или из рожка (менее физиологично)

29 - 32 недели

Стабильное, НС соответствует сроку гестации

Через 3 – 12 часов после рождения

2-3 мл, затем возможно ежедневное увеличение разового объема на 1-3 мл

8 раз/сут

Оро- или назогастральный постоянный зонд, болюсное (разовое введение молока)
или при увеличении объема - продолженное (капельное, микроструйное)

28 недель и менее

Стабильное, НС соответствует сроку гестации

Через 18-26 часов после рождения

0,5-1 мл, ежедневное увеличение разового не более чем на 1 мл

8 раз/сут

Орогастральный постоянный зонд, продолженное введение с на­чальной скоро­стью 0,5 мл/час или менее

Не зависит от срока гестации

Патологический неврологи­ческий статус

Индивидуальное решение







Табл. 2.19.

Режимы энтерального питания недоношенных детей

(Володин Н.Н., 2007)

Масса тела



<1000



1001-1500



1501-2000



>2000



Первое кормление: грудное молоко или смесь в концентрации 1/4 Рекомендуемый для доношенный детей режим свободного кормления для недоношенных чаще всего неприемлем.

1-2 мл/кг каждые 1-2 ч или постоянное зондовое введение

1-3 мл/кг каждые 2 ч

3-4 мл/кг каждые 2-3 ч

10 мл/кг (смесь без разведения) каждые 3 ч

Последующие кормления: грудное молоко или смесь без разведения

Увеличивать на 1 мл в кормление (каждые 2 ч) максимум до 5 мл

Увеличивать на 1 мл в кормление (каждые 2 ч) мак­симум до 15 мл

Увеличивать на 2 мл в кормление (каждые 2-3 ч) максимум до 20 мл

Увеличивать на 5 мл в кормление (каждые 3 ч) мак­симум до 20 мл

Окончательный режим, 150 мл/кг: грудное молоко или смесь без разведения

10-15 мл каждые 2 ч

20-28 мл каждые 2-3 ч

28-37 мл каждые 3 ч

37-50 мл, далее по потребности каждые 3-4 ч

Общее время до перехода на полное ЭП

1-14 дней или более

7-10 дней

5-7 дней

3-5 дней


1 ... 46 47 48 49 50 51 52 53 ... 63
Карта сайта

Последнее изменение этой страницы: 2018-09-09;



2010-05-02 19:40
referat 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная