Впервые спинальная анестезия описана Впервые спинальная анестезия описана Впервые спинальная анестезия описана Впервые спинальная анестезия описана в 1899 году Августом Биром Учебный сайт
Учебные материалы


Впервые спинальная анестезия описана Впервые спинальная анестезия описана






Впервые спинальная анестезия описана

  • Впервые спинальная анестезия описана

  • в 1899 году Августом Биром



метод регионарной анестезии, при котором раствор местного анестетика вводится в субарахноидальное пространство.     

  • метод регионарной анестезии, при котором раствор местного анестетика вводится в субарахноидальное пространство.     



Оперативные вмешательства на:

  • Оперативные вмешательства на:

  • На нижних конечностях

  • Тазобедренном суставе

  • Промежности

  • Нижнем этаже брюшной стенки

  • Эндоскопические урологические операции

  • Операции на прямой кишке

  • Больные с ИБС нуждающиеся в операции



Абсолютные:

  • Абсолютные:

  • Сепсис

  • Бактериемия

  • Инфекция кожи в месте пункции

  • Выраженная гиповолемия

  • Коагулопатия

  • Лечение антикоагулянтами

  • Повышенное внутричерепное давление

  • Несогласие больного









В спинномозговой канал вводят 3 мл 2% раствора лидокаина или 2,5-3,5 мл 0,5% раствора бупивакаина.

  • В спинномозговой канал вводят 3 мл 2% раствора лидокаина или 2,5-3,5 мл 0,5% раствора бупивакаина.

  • Кожу спины обрабатывают эфиром и этанолом, смазывают спиртовым раствором йода, который затем смывают этиловым спиртом. Пункцию производят обычно (при операциях на органах малого таза и нижних конечнос­тях) между остистыми отростками Lm и LIV или L„ и LIU. Ориентиром при этом служит остистый отросток IV поясничного позвонка,расположен­ный на линии, соединяющей верхние точки гребней подвздошных костей (линия Якоби). Кожу в месте пункции с помощью обычной иглы инфильтрируют 0,25% раство­ром новокаина. Затем специальной иглой для люмбальной пункции (с мандре­ном) производят прокол инфильтрированной новокаином кожи и строго по сред­ней линии продвигают иглу между остистыми отростками с небольшим (5—10°) наклоном книзу. При пункции в среднегрудном отделе угол наклона иглы может достигать 50—60°. При этом врач дважды ощущает легкое сопротивление - при прохождении желтой связки и при проколе твердой мозговой оболочки. При ощущении «проваливания» иглы мандрен извлекают, а иглу, слегка врашая, продвига­ют вперед еще на 2-3 мм до момента поступления из нее прозрачной (в норме) цереброспинальной жидкости. К игле присоединяют шприц с точно отмеренным количеством анестетика и берут 2-3 мл жидкости. Смешанный с нею анестетик вводят в субдуральное пространство. Иглу удаляют, к месту пункции прикладыва­ют марлевый шарик со спиртом и фиксируют его лейкопластырем.





Через 3-7 минут после введения местного анестетика наступает обратимая блокада нервных волокон, иннервирующих нижнюю половину тела, что сопровождается:

  • Через 3-7 минут после введения местного анестетика наступает обратимая блокада нервных волокон, иннервирующих нижнюю половину тела, что сопровождается:

  • 1)ощущением тепла

  • 2) возникновением онемения

  • 3) снижение чувствительности

  • 4) расслабление мышц нижних конечностей. Длительность блокады в зависимости от выбранного анестетика может составлять от 1,5 до 6 часов.



Повреждение сосудов субарахноидального и субдурального пространства.

  • Повреждение сосудов субарахноидального и субдурального пространства.

  • Резкое снижение артериального давления ( обусловлено блокадой симпатических волокон)

  • Угнетение дыхания, рвота ( при распространения анестетика к центрам продолговатого мозга)



1) Гнойный менингит ( при нарушении асептики или метастазирования инфекции из септического очага)

  • 1) Гнойный менингит ( при нарушении асептики или метастазирования инфекции из септического очага)

  • 2) двигательные параличи и парез нижних конечностей.

  • 3) парез глазодвигательного нерва (проявляется в виде косоглазия)

  • 4) головная боль, явления менингизма (в результате раздражения оболочек мозга йодом, занесенным при пункции, применение недостаточно химически чистых анестетиков)




Карта сайта

Последнее изменение этой страницы: 2018-09-09;



2010-05-02 19:40
referat 2018 год. Все права принадлежат их авторам! Главная